У краіне ўводзіцца агульнанацыянальная сістэма аховы здароўя. Каб ён быў паспяховым, неабходная эфектыўная рэалізацыя і выкананне.
Асноўныя інстытуты любога грамадства выконваюць пэўныя функцыі, і асновы кожнай з гэтых сістэм, няхай гэта будзе здароўе або эканоміка, аднолькавыя. Асноўная мэта сістэмы аховы здароўя - прадастаўленне медыцынскіх паслуг усім членам грамадства з дапамогай розных функцый. Любое прадастаўленне паслугі камусьці - гэта проста эканамічны абмен, калі хтосьці прадае, а іншы купляе. Такім чынам, гэта, відавочна, уключае ў сябе абмен грошай.
Для эфектыўнага функцыянавання сістэмы аховы здароўя павінна быць яснасць у тым, як сістэма будзе фінансавацца. Паспяховая сістэма аховы здароўя складаецца з двух кампанентаў. Па-першае, як грошы даступныя для яго фінансавання, а па-другое, калі сродкі будуць даступныя, як паслугі будуць прадастаўляцца карыстальнікам.
Развітыя краіны свету стварылі унікальную сістэму, якая адпавядае патрэбам іх нацыі. Напрыклад, у Германіі ёсць сацыяльнае медыцынскае страхаванне, якое з'яўляецца абавязковым для ўсіх грамадзян. Злучанае Каралеўства распрацавала ўласную палітыку для сацыяльнай дзяржавы. Пасля Другой сусветнай вайны Вялікабрытанія сутыкнулася з сацыяльнымі і фінансавымі праблемамі, і таму яны распрацавалі сістэму сацыяльнага забеспячэння, якая забяспечвае пяць асноўных паслуг для ўсіх грамадзян. Гэтыя паслугі ўключаюць у сябе жыллё, ахову здароўя, адукацыю, пенсіі для пажылых людзей і дапамогі для беспрацоўных. Іх сістэма аховы здароўя пад назвай NHS (Нацыянальная схема аховы здароўя), якая з'яўляецца часткай пяці вымярэнняў дабрабыту ў Вялікабрытаніі, забяспечвае прадастаўленне бясплатных медыцынскіх паслуг усім грамадзянам, таму што ўсе выдаткі на аказанне паслуг нясе ўрад праз збор падаткаў.
У Злучаных Штатах ёсць механізм добраахвотнага прыватнага медыцынскага страхавання, у якім прэмія распрацоўваецца ў залежнасці ад рызыкі для здароўя, хоць гэта страхаванне не з'яўляецца абавязковым для грамадзян. Сінгапур сфармуляваў медыцынскі ашчадны рахунак (MSA), які з'яўляецца неабходным ашчадным рахункам, які неабходна падтрымліваць кожнаму, а грошы з гэтага рахунку можна выкарыстоўваць толькі для паслуг, звязаных са здароўем.
Найбольш важным аспектам любога тыпу сістэмы аховы здароўя ў краіне з'яўляецца тое, як будуць даступныя грошы або сродкі для аказання медыцынскіх паслуг. Па-першае, гэтых сродкаў павінна быць дастаткова, каб ахапіць усё насельніцтва. Па-другое, калі гэтыя сродкі стануць дастаткова даступнымі, яны павінны эфектыўна выкарыстоўвацца з максімальнай празрыстасцю. Абодва гэтыя аспекты вельмі складаныя для дасягнення, асабліва калі думаць аб наяўнасці падобнай сістэмы ў краінах, якія развіваюцца.
У такой краіне, як Індыя, няма адзінай абцякальнай мадэлі, каб скарыстацца паслугамі аховы здароўя. Некаторыя паслугі прадастаўляюцца бясплатна ў дзяржаўных бальніцах, у той час як некаторая частка грамадзян - асабліва групы вышэйшага і вышэйшага за сярэдні даход - мае ўласны поліс прыватнага страхавання, заснаваны на рызыцы для здароўя, для пакрыцця штогадовых медыцынскіх выдаткаў. Вельмі невялікая частка грамадства мае добрае ахоп сям'і праз сваіх працадаўцаў.
Тым не менш, большасць (каля 80 працэнтаў) фінансавання медыцынскіх выдаткаў (уключаючы доступ да медыцынскіх устаноў і лекаў) забяспечваецца з уласнай кішэні. Гэта кладзецца велізарнай нагрузкай не толькі на пацыента, але і на цэлыя сем'і. Спачатку трэба аформіць грошы (часцей за ўсё іх пазычаюць, што прыводзіць да даўгоў), а потым можна будзе карыстацца толькі медыцынскімі паслугамі. Высокія і растучыя выдаткі на добрае медыцынскае абслугоўванне прымушаюць сем'і прадаваць свае актывы і зберажэнні, і гэты сцэнар штогод прыводзіць да галечы 60 мільёнаў чалавек. Уся сістэма аховы здароўя Індыі ўжо знаходзіцца пад сур'ёзнай нагрузкай з-за недахопу сродкаў, інфраструктуры і людскіх рэсурсаў.
З нагоды 72-га Дня незалежнасці Індыі прэм'ер-міністр Нарэндра Модзі рашуча абвясціў у сваёй публічнай прамове, звяртаючыся да нацыі, аб новай схеме аховы здароўя для грамадзян па ўсёй краіне пад назвай "Аюшман Бхарат" або Нацыянальная місія па ахове здароўя. The Ayushman Бхарата Схема накіравана на штогадовае гарантаванае медыцынскае страхаванне ў памеры 5 лакх індыйскіх рупій (каля 16,700 100 фунтаў стэрлінгаў) прыкладна XNUMX мільёнам сем'яў па ўсёй краіне. Усе бенефіцыяры гэтай схемы могуць атрымаць безнаяўныя льготы на другасную і трацічную медыцынскую дапамогу для ўсёй сям'і ў дзяржаўных і прыватных бальніцах у любой кропцы краіны. Крытэрыі прыдатнасці будуць грунтавацца на апошнім сацыяльна-эканамічным перапісе насельніцтва (SECC), які выкарыстоўваецца для вызначэння даходаў сям'і шляхам вывучэння прафесій і класіфікацыі прыдатных бенефіцыяраў. Гэта спарадзіла новую надзею для сектара аховы здароўя Індыі.
Перш чым спрабаваць распрацаваць нацыянальны план аховы здароўя для любой нацыі, мы павінны спачатку зразумець, якія менавіта сацыяльныя і эканамічныя дэтэрмінанты здароўя? Розныя аспекты здароўя вызначаюцца ўзростам, полам, фактарамі навакольнага асяроддзя, такімі як забруджванне і змяненне клімату, ладам жыцця з-за глабалізацыі і хуткай урбанізацыі ландшафту краіны. Моцным кампанентам, асабліва ў такіх краінах, якія развіваюцца, як Індыя, з'яўляецца сацыяльны дэтэрмінанта, які ўлічвае асабісты даход сям'і і беднасць.
Фінансава стабільныя людзі не пакутуюць ад дэфіцыту харчавання і, як правіла, больш схільныя толькі да праблем, звязаных з узростам. З іншага боку, бедныя людзі сутыкаюцца з большымі праблемамі са здароўем з-за дрэннага харчавання, санітарыі, небяспечнай пітной вады і г.д. Такім чынам, у Індыі даход з'яўляецца вельмі важным дэтэрмінантам здароўя. Інфекцыйныя захворванні, такія як сухоты, малярыя, денге і грып, растуць. Гэта яшчэ больш пагаршаецца павышэннем устойлівасці да антыбіётыкаў з-за празмернага выкарыстання антыбіётыкаў. Краіна сутыкаецца з праблемамі хранічных неінфекцыйных захворванняў, такіх як дыябет, сардэчна-сасудзістыя і рак. Яны становяцца асноўнай прычынай смяротнасці.
Індыйскі сектар аховы здароўя знаходзіцца ў стадыі пераходу, абумоўленага сацыяльна-эканамічнымі дэтэрмінантамі здароўя. Такім чынам, нават калі медыцынскае абслугоўванне будзе прадастаўлена ўсім слаям грамадства, калі іх даходы не растуць і яны не атрымаюць жыллё і сацыяльнае забеспячэнне, шанцы на паляпшэнне стану здароўя мінімальныя. Зразумела, што паляпшэнне стану здароўя любога чалавека - гэта шматмерная шматфактарная з'ява - залежная зменная, якая залежыць ад мноства незалежных зменных. І забеспячэнне добрага медыцынскага страхавання - толькі адна з пераменных. Іншымі зменнымі з'яўляюцца жыллё, харчаванне, адукацыя, санітарныя ўмовы, бяспечная пітная вада і г. д. Калі іх ігнараваць, праблемы са здароўем ніколі не будуць вырашаны, і прапанаванае медыцынскае страхаванне не будзе мець ніякага значэння.
Пры Схема Аюшмана Бхарата, агульныя выдаткі на медыцынскае страхаванне будуць заснаваны на фактычнай «рынкавай прэміі», якая прымяняецца страхавымі кампаніямі. Каб цалкам зразумець канцэпцыю такой схемы, трэба спачатку зразумець, што менавіта азначае страхаванне. Страхаванне - гэта фінансавы механізм для пакрыцця рызык, звязаных з той ці іншай сітуацыяй. Калі страхавыя кампаніі прадастаўляюць "медыцынскае страхаванне", гэта проста азначае, што кампанія аплачвае медыцынскія паслугі бальніцам праз корпус, які яны стварылі або атрымалі з прэмій, якія плацяць усе ўкладчыкі.
Прасцей кажучы, гэта прэміяльныя грошы, сабраныя ад укладчыкаў, якія затым выплачваюцца бальніцам страхавой кампаніяй. Гэта сістэма трэцяга плацельшчыка. Кампанія з'яўляецца плацельшчыкам і для аплаты паслуг у яе павінна быць дастаткова грошай. Такім чынам, калі n колькасць людзей павінна атрымаць медыцынскае страхаванне, то кожны год патрабуецца х грошай, і трэба ведаць, адкуль гэтыя сродкі будуць паступаць. Нават калі сума х усталявана на нізкую лічбу, скажам, 10,000 800 індыйскіх рупій у год (каля 40 фунтаў стэрлінгаў), насельніцтва Індыі ніжэй за рысу беднасці (BPL) складае прыкладна 400 крор (XNUMX мільёнаў), так колькі тады спатрэбіцца, каб пакрыць гэтыя шматлікія людзей кожны год. Гэта гіганцкая лічба!
Згодна з Аюшман Бхаратам, урад павінен выплачваць гэтую суму і выступаць у якасці «плацельшчыка», адначасова з'яўляючыся «пастаўшчыком». Аднак ва ўрада не застанецца іншага выбару, акрамя як павысіць прамыя і ўскосныя падаткі, якія і так вельмі высокія для краіны, якая развіваецца ў Індыі. Такім чынам, у канчатковым выніку сродкі паступяць у кішэні людзей, але «плацельшчыкам» стане ўрад. Трэба дастаткова ясна ведаць, што для праекта такога маштабу патрабуюцца вялізныя фінансавыя сродкі, і больш яснага ў тым, як гэтыя сродкі будуць атрыманы, не ствараючы вялікага падатковага цяжару для грамадзян.
Іншым важным аспектам укаранення і выканання схемы аховы здароўя з'яўляецца забеспячэнне правільнай культуры працы, уключаючы давер, сумленнасць і высокую празрыстасць. Адна з асноўных асаблівасцей Ayushman Бхарата гэта сумесны і кааператыўны федэралізм і гнуткасць для ўсіх 29 штатаў краіны. Дзяржаўныя медыцынскія ўстановы, у тым ліку дамы састарэлых і бальніцы, не могуць цалкам задаволіць расце насельніцтва, прыватныя гульцы маюць вялікую долю ў сектары аховы здароўя Індыі. Такім чынам, такі праект запатрабуе супрацоўніцтва і супрацоўніцтва паміж усімі зацікаўленымі бакамі - страхавымі кампаніямі, пастаўшчыкамі медыцынскіх паслуг і староннімі адміністратарамі з урада і прыватнага сектара, і, такім чынам, забеспячэнне бесперабойнай рэалізацыі будзе вялізнай задачай.
Каб дамагчыся справядлівага адбору бенефіцыяраў, кожны атрымае лісты з QR-кодамі, якія затым будуць адсканіраваны для ідэнтыфікацыі дэмаграфіі для праверкі яго ці яе права на ўдзел у схеме. Для прастаты бенефіцыярам трэба будзе мець пры сабе толькі прадпісанае пасведчанне асобы, каб атрымаць бясплатнае лячэнне, і ніякі іншы дакумент, які сведчыць асобу, не спатрэбіцца, нават карта Aadhar. Толькі эфектыўнае ўкараненне і рэалізацыя праграмы бясплатнага аховы здароўя можа ўзрушыць сістэму аховы здароўя ў Індыі.
***
